健康关口前移缓解中老年人“疫苗犹豫”，接种疫苗是中老年人预防带状疱疹重要

我国是世界上老年人口规模最大的国家。国家统计局数据显示，2022年末，我国60岁及以上人口达2.8亿，预计2035年左右进入重度老龄化阶段。

随着年龄增加，中老年人免疫力下降，多病共存的情况也较为常见，罹患带状疱疹等感染性疾病的风险也随之显著增加。即使身体健康，中老年人50岁后患带状疱疹的风险仍会陡然增加。

公开资料显示，约99.5% 50岁及以上的成人体内潜伏水痘-带状疱疹病毒。大约1/3 的人在一生中会患带状疱疹。当前，我国50岁以上人群每年新发带状疱疹约156万例，影响患者生活质量的同时也加重了家庭和社会的经济负担。

接种疫苗成了对中老年人疾病预防与控制带状疱疹的重要措施。

“到目前为止，带状疱疹的治疗方法包括抗病毒、镇痛、糖皮质激素等，但对带状疱疹后神经痛的疗效有限 ，所以对于中老年人来说带状疱疹预防比治疗更为重要。”广州医科大学附属第三医院全科医学科主任陈德雄向21世纪经济报道记者介绍，当前国内可供接种的带状疱疹疫苗分为减毒疫苗与重组疫苗两类。

然而，目前部分中老年人群仍缺乏对带状疱疹的疾病认知与预防意识，存在“疫苗犹豫”等问题。

化被动为主动远离“切肤之痛”

带状疱疹俗称“缠腰龙”。带状疱疹的早期征兆包括皮疹出现前部位的灼烧痛、刺痛或瘙痒，通常在面部或身体的一侧，疼痛可为轻到重度。患者会出现皮疹，表现为水疱，之后会结痂并消退。皮疹通常位于身体的左侧或右侧，呈单一带状分布，少数情况下皮疹会全身播散。一些患者可能有发热、头痛、寒战、胃部不适。

疼痛是更常见的、更主要的症状。患者罹患带状疱疹后神经痛是其最常见的并发症，主要表现为持续性刺痛、烧灼感，甚至轻微接触皮肤就会引起剧烈的疼痛。

疾病所带来的“疼痛”会对患者及其家庭带来严重的影响，会导致焦虑、抑郁、睡眠障碍，严重的甚至有自杀倾向。部分慢病患者得带状疱疹后，感受到的痛感更强。

公开数据显示，30%～50%带状疱疹后神经痛患者疼痛时间超过1年，部分可达10年。

需要注意的是，无论哪种治疗方法，目前对带状疱疹后神经痛的疗效都较为有限。因此，化被动治疗为主动预防，将疾病管理关口前移，无疑是远离“切肤之痛”的关键手段。

近日，一项针对初次接种重组带状疱疹疫苗受试者所进行的约11年的随访研究——ZOSTER-049取得积极结果。研究结论指出，重组带状疱疹疫苗在50岁及以上成人中的保护效力超过10年。接种重组带状疱疹疫苗后11年，在50岁及以上成人中的保护效力接近90%。

健康关口前移缓解中老年人“疫苗犹豫”

预防接种是最经济有效的疾病预防手段之一，但有相当一部分中老年群体不知道带状疱疹等感染性疾病可通过疫苗预防，缺乏对疾病本身及对应预防手段的了解。

更为关键的是，相当一部分中老年群体存在疫苗认知误区。

其中最为常见的便是，门诊中常见有中老年人担心患有慢性病不愿进行疫苗接种。

“中老年慢性病人群因其免疫力低下更易患感染性疾病，也会加大慢性病管理的难度。这部分人群更需要通过接种疫苗，来预防疾病的发生。”陈德雄表示。

公开资料显示，免疫功能低下和伴有基础疾病的人群也更容易发生带状疱疹。相比于一般人，糖尿病患者、慢性肾病患者、心血管疾病患者、慢阻肺患者、类风湿关节炎患者患带状疱疹疾病的风险增加。例如，患带状疱疹会影响慢性病控制，糖尿病患者得带状疱疹后，导致血糖控制更加困难。

因此，在日常诊疗中，对老年人的科普教育也就成了促进老年朋友健康管理的重要部分之一。

陈德雄表示，他们会在门诊期间向老年人科普强健身体、强化免疫的知识，包括日常生活方式与主动预防意识等，树立“早认识、早预防、早健康”的疾病预防观念，科学认识疾病，提升预防接种意识。

接种疫苗固然重要，疫苗的选择也十分重要。中老年群体在接种疫苗前应牢记三个关键词:年龄、保护效力、谁不能打，具体可向专业医生咨询进行选择。

陈德雄建议，中老年群体在接种疫苗前咨询专业医生，主动诉说个人健康状况，在医生指导下，选择适合自己的疫苗；免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者，需要注意接种禁忌证，不能接种减毒活疫苗，对于重组蛋白疫苗，免疫功能低下或免疫受损不是接种禁忌。

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