天凉好个秋——秋季花粉过敏症预防小贴士

天凉好个秋，秋高气爽，正是一年中气温以及景色宜人的季节，然而却因为天气渐凉，日夜温差大忽冷忽热，气候日渐干燥，呼吸道感染增多等因素，秋季过敏症也频发。

传统节气中的“立秋”是中国北方地区“夏秋季花粉症”的爆发日，此后的三个月内，全国数以千万计的人群将被眼睛痒、鼻痒、喷嚏、流鼻涕、鼻堵、咳嗽、憋气、喘息所困扰；部分患者会因哮喘严重发作需急诊治疗，而严重影响工作和生活；部分合并水果和蔬菜过敏的花粉症患者甚至出现严重过敏反应，而导致喉头水肿或过敏性休克。

那我们如何通过症状来识别花粉症呢？

花粉症的表现集中在眼-鼻-呼吸-皮肤为主，北京的一项研究显示春季过敏性鼻结膜炎患者的症状几乎全部累及眼、鼻(流鼻涕、打喷嚏、鼻痒、鼻塞)两个器官(100% 和97.1%)，58.8%的患者伴有咽部症状(咽痒，异物感，咽痛)，39.7%的患者出现呼吸道症状(哮喘发作，咳嗽，咳痰，胸闷等)，17.6%的患者伴有皮肤症状(瘙痒、皮疹)。最常见的受累器官为“眼+鼻”(33.8%)，其次为“眼+鼻+咽+呼吸道”(23.5%)和“眼+鼻+咽”(17.6%)。

值得我们注意的是，由于咽部的症状和流鼻涕为主要表现的鼻部症状同时出现，且好发于呼吸道病毒同样高发的季节变化时节，花粉症不易与上呼吸道感染相鉴别，在呼吸与耳鼻喉门诊，患者时常主诉为“每年换季免疫力不足，呼吸道感染，反复抗感染不见效”，希望通过调整抗生素方案得到解决，然而此时过敏的筛查可能同样重要。

此外，对于以过敏为疾病本质的花粉症，很多人将过敏约等于免疫力不足。事实上，过敏并不是免疫力低下的意思，而是机体对外来物质的过度抵抗，免疫系统把像花粉、食物这些平常可以接受、耐受的物质视为异物，对其进行抵抗、清除，对人体组织产生损伤，进而导致过敏症状的出现，比如水肿、皮疹、哮喘等；因而此时进行进补，比如补充异种蛋白或滥用药物，可能会加重过敏反应，事与愿违。

那我们应当如何防范？

首当其冲的就是应当了解这是一种过敏，对可能的过敏原，也就是引起过敏的物质有个明确的了解，也就是医生常说的“过敏史”，日常生活注意避免接触/食用此类物质。

其次，可依据既往的表现，必要时可预防性口服无嗜睡作用的抗组胺类药物。若遇皮肤发痒、全身发热、咳嗽、气急时，应迅速离开此地，如症状较轻，可自行口服氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀及白三烯拮抗剂如孟鲁斯特钠片等；既往曾有哮喘发作的患者应在此种季节常备急救吸入药物如沙丁胺醇在身边，尤其外出时应当随身携带，一旦出现哮喘等呼吸道症状时应及时而且必须到医院诊治。对于较为规律性出现的较为严重的花粉过敏性鼻炎和花粉过敏性哮喘人群在花粉高峰期到来前1-2 周有规律地局部使用激素，比如布地奈德鼻喷剂或吸入剂。

此外，对于特定过敏原的患者，还可以到医院的变态反应科采用脱敏治疗方法，即通过特异性免疫疗法进行治疗。特异性免疫治疗是国际上公认的有效方法之一。根据不同的人群、不同的过敏原选择不同的脱敏疗法，目的是让患者以后接触过敏原不再发病，减少用药或不再用药。方法有皮下和舌下，包括常规脱敏、快速脱敏、集群免疫。变态反应科医生会根据病情选择适合的方法。一般疗程2至3年，维持时间越长效果越好，70%~80%的人达到有效控制，减少用药或不再用药。

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